重医附一院以微创方式获取供肝并成功开展活体肝移植

11月10日，39岁的曾文（化名）在接受亲属间活体肝移植手术后，从重医附一院肝胆外科顺利出院，59岁的妈妈欣喜地迎接儿子。这位伟大的母亲将自己51%的肝脏捐献给了儿子，一周前才康复出院。此次亲属间活体肝移植使用荧光引导下完全腹腔镜下活体右半肝供肝获取，极大减少了手术创伤，缩短了住院时间，同时将肝移植费用降低了近1/3，属重庆市首例以微创方式获取供肝并成功开展活体肝移植。

六旬母亲欲捐肝救子

曾文在1年前做了肝癌手术，入住重医附一院前已出现腹水、黄疸，入院后经检查发现处于肝硬化失代偿期，即肝硬化终末期，肝功能急转直下，生命垂危，医生表示肝移植能延长曾文的生命。

但在得知肝源等待时间长后，曾文的妈妈哭着对医护人员说：“我愿意捐肝，用我的肝脏救我儿子，只要能救他，我什么都无所谓。”在场的人员都被感动得落泪。

重庆首例微创取肝

母子活体肝移植顺利完成

母亲的爱和勇气点燃了儿子重生的希望。在了解到患者家庭情况和病情后，重医附一院肝移植MDT团队开展讨论并进行了精准、全面的术前评估，医院器官捐献与获取办公室第一时间进行统筹协调，高效完成了此次活体肝脏移植伦理审核。

手术当天，肝胆外科主任杜成友教授牵头指挥，肝脏微创团队和肝移植团队与麻醉科副主任魏珂教授、程波副教授团队精诚协作，采用荧光引导下完全腹腔镜下活体右半肝供肝获取，同时，肝胆外科杜成友教授、邱建国副教授、蓝翔副教授、史政荣教授等同台协作，顺利完成病肝切除以及供肝植入手术。

据了解，此次手术选择全腹腔镜下右半肝供肝获取的手术方式，与传统开腹获取供肝相比，腹腔镜供肝获取创伤更小、术后恢复更快，但腹腔镜操作空间小、视野有一定的局限性，且在离断供肝血管、胆管时难度大，因此目前只有少数高水平的肝移植团队能开展此手术方式，此例的成功实施在重庆市尚属首例。为确保手术成功，蓝翔副教授团队经反复推演，改良了数项流程，采用荧光引导技术辅助，使得右肝管的解剖更为容易，同时自制单边钉，保留了右肝静脉足够长度，为活体供肝的顺利植入打下了良好基础。

术后，曾文和妈妈在医护人员的照护下，康复良好，母子顺利出院。

重医附一院已开展肝移植20余年

据肝胆外科主任杜成友教授介绍，肝移植是终末期肝病患者的有效治疗方法，重医附一院肝胆外科自2002年开展肝移植工作以来，常规开展捐献肝移植、活体肝移植。肝移植最大受体年龄76岁；移植患者术后最长生存近20年；其中1例母亲捐肝移植给女儿，女儿康复后生子，母子健康。2020年肝胆外科被国家肝脏移植质控中心评选为“表现突出的省级质控中心”。

邱建国副教授介绍说，在供肝来源十分有限的情况下，亲属间活体肝移植手术成为终末期肝病患者最重要的生机和挽救生命的手段之一。亲属间活体肝移植供受者之间具有较好的组织相容性，能够降低术后免疫排斥反应发生的概率。此外，活体供肝的质量更好，存活率也更高。值得一提的是，活体肝移植的总费用可控，患者住院时间缩短，能极大降低患者的经济负担，节约社会医疗资源。

近年来，重医附一院肝胆外科各个亚专科发展迅速，胆胰内镜（ERCP）学科影响力位列西南前茅；肝脏外科团队每年完成腹腔镜肝切除700多例，多次主办全国性学术年会，肝胆外科多年来积累的实力为开展各种高难度手术提供了充分的技术保障。（重庆大学附属第一医院）