重庆追回医保基金、处违约金及罚款6.6亿元

虚构医疗服务项目、虚假住院、伪造医学文书等欺诈骗保行为将被严厉查处！在11日召开的重庆市2022年医保基金监管暨“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月活动新闻通气会上，重庆市医保局党组成员、副局长吴良和表示，今年重庆将开展打击欺诈骗保专项整治行动，严厉打击各种欺诈骗保行为。

近年来，重庆持续开展打击欺诈骗保专项整治行动，有效保障了医保基金安全。2021年，重庆全市各级医保部门共检查定点医药机构2.7万家，暂停医保服务530家，解除定点协议343家，行政处罚34家，移交司法机关骗保案件34件，追回医保基金、处违约金及行政罚款共计6.6亿元。同时，重庆市深入推动打击治理医保基金违法犯罪专项行动，2021年，全市共侦办医保诈骗案件20起，抓获犯罪嫌疑人55名，打掉医保诈骗犯罪团伙13个，涉案金额上亿元，追缴被骗医保基金150余万元。

今年，重庆市医保局将持续联合公安、卫生健康等部门开展打击欺诈骗保专项整治行动，加强对乡镇卫生院、村卫生室、“医养结合”定点医疗机构监管力度，严厉查处虚构医疗服务项目、虚假住院、伪造医学文书等欺诈骗保行为。专项整治行动将聚焦基因检测结果造假行为，严肃查处通过篡改肿瘤患者基因检测结果报销医保肿瘤靶向药案件。同时，专项整治行动还将聚焦血液透析领域欺诈骗保行为，严厉打击虚记透析次数、虚开透析耗材进价、超限超量用药等欺诈骗保行为。

此外，重庆今年还将建成智慧医保监管系统，不断完善全市统一的知识库和规则库及大数据分析模块，逐步形成事前提醒、事中预警、事后审核的监管模式，提升智能监管实效。（陈雨）