重庆黔江：念好医保“五字经” 惠民政策有温度

今年以来，为贯彻落实国、市关于加快推进政务服务标准化、规范化、便利化，重庆市黔江区医保局全面开展“政策优化、经办简化、宣传深化、信息化赋能”（以下简称“三化一能”）行动，深入推进医保公共服务能力建设，聚焦人民群众急难愁盼问题，念好新、严、优、准、多“五字经”，让医保惠民更有温度。

服务大厅建“新”

打造标准化、规范化的医保服务大厅。按照国家政务服务规范要求，对政务服务中心医保大厅进行全方位改建，设置引导咨询区、自助服务区、自动排队叫号区、等候休息区、柜台受理服务区、多媒体服务区等功能区域。同时，配备专人负责引导、帮办等。开通“无障碍通道”，配备饮水机、老花镜、放大镜、轮椅、医药箱等设施设备。设置“一窗通办”“跨省通办”“川渝通办”等综合窗口，各窗口均可办理医保业务。设置党员示范岗。党员同志在工作期间佩戴党徽，主动亮明身份，发挥党员先锋模范作用。工作人员在岗期间统一着装，提升医疗保障服务新形象。

日常工作管理“严”

强化窗口制度建设，规范窗口服务行为。严格执行《医疗保障经办政务服务事项操作规范》《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》《基本医疗保险参保管理经办规程》《医疗保障经办服务制度》等制度。全面落实窗口首问负责制、一次性告知制、限时办结和帮办代办等制度，不断提升政务服务水平。实行分管领导在服务大厅带班值班和工作人员上下班考勤制度，强化督查检查。建立工作推进情况定期报告机制，经办服务实行“周通报、月考评、季分析、年考核”制度，督查结果纳入责任科室考核内容，作为年度评优考核依据。

医疗保障服务“优”

围绕“服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简”和“减材料、减流程、减时限”要求，按照“只减不增”“必须最少”原则进一步强化医保办事简化力度。全面落实全市统一的经办服务事项清单、政务服务指南、“好差评”制度。线上可全程网办事项达64项，办件覆盖事项达到87%，网上受理达100%，公共服务事项清单材料核验占比100%，全程网办占比78.38%。经办服务事项承诺时限压缩比达到80.97%，平均到场次数0.22%，即办件占比62.16%

政策宣传引导“准”

医保政策宣传精准。全面梳理医保参保缴费、待遇享受、基金支付、异地就医报销、药品“双通道”管理等政策，将全市统一的参保缴费、看病报销、“两病”用药保障等医保政策用“表、图、册”等形式，形成简明易懂、流程清晰的表单和办事指南。组织专人到参保单位、定点医院、商圈、车站、广场等人流密集区以现场解答、视频宣传、海报宣传、小礼品宣传等方式进行政策解读，联动基层村（社区）干部、志愿者，利用“集镇赶场日”开展医保政策宣传活动。开通医保专网、医保微信公众号、渝快办、国家医保平台、重庆医保APP、支付宝小程序，供参保人精准查询参保权益和就医购药等相关信息，实现政策宣传“大厅能看、网上能查、热线能答”。

医保服务方“多”

提升线上线下医保经办效能。按照医保业务流程设置综合柜员制窗口6个，实行“前台受理、后台审核”的“一窗通办”模式开展线下窗口业务办理。积极推进医保体系建设工作下沉到基层，将就医备案、参保管理、信息查询三类共19项医保经办服务事项下沉至乡镇街道；将生育备案、国谈药品事前审批和使用资格备案、两病备案等经办业务放到指定医疗机构办理；利用国家医保平台、重庆医保APP、“渝快办”、“黔江政务通”引导企业和群众通过线上渠道申请办理医保政务服务事项。截至目前，通过“渝快办”办件3390件；通过评价器、二维码、热线电话、短信、渝快办电脑端、小程序等渠道收到评价6780条，满意率100%。全区468家定点医药机构开通扫码支付功能，医保电子凭证推广使用达23万人，通过电子凭证就诊209.39万人（次），区内医保结算总金额8134.18万元；全面落实“两病”门诊待遇保障政策，受益者达42055人，累计落实“两病”门诊待遇10462人（次）共580.86万元，办理跨省结算1200余人（次）共384.07万元。（龚节英、龚节刚/图文）