重庆"县聘乡用"改革引流近千名医务人员到乡村

“CT显示，肺上有个微小结节，但不排除是炎症，你先吃点药。”8月24日上午，秀山土家族苗族自治县溶溪镇中心卫生院，医生王守文给患者陈晟开了药。

整个看病过程只用了一个小时左右。在以前，这种病患者只能去县医院；如今，镇卫生院新建了CT室，极大地方便了群众看病。

这样的改变，得益于基层卫生发展资金池的支持，这也是市卫生健康委牵头负责“乡村医疗卫生体系不健全、基层群众就医服务质量不高问题”专项整治的举措之一。据了解，专项整治开展以来，市卫生健康委深入调查研究、全面梳理问题、科学制定对策，通过推进基层卫生发展资金池、“县聘乡用”改革、提供基本公共卫生服务等举措，大力提升我市基层医疗服务能力。

启动60个区县域医疗卫生次中心建设

前不久，潼南区柏梓中心卫生院新购置了一台彩超。“在基层卫生发展资金池的支持下，我们还在采购CT。”该卫生院副院长赖蓉说，新添置检验设备后，医院的检查范围和能力得到明显提升，更有利于医生判断病情。

市卫生健康委有关负责人介绍，基层卫生发展资金池由财政及医共体成员单位按相应要求出资构建，共同使用。在资金池的支持下，今年上半年，全市32个基层医疗卫生机构新业务用房投入使用，新创建甲级基层医疗卫生机构20家。

为进一步完善乡村医疗卫生体系，我市还在区域面积大、常住人口多的区县，根据交通条件和人口分布，选择1—3个乡镇卫生院，按照二级综合医院服务能力标准打造区县域医疗卫生次中心。目前，全市已启动60个区县域医疗卫生次中心建设。

以长寿为例，该区将投入资金1.18亿元，对洪湖、长寿湖、葛兰3个镇卫生院的业务用房等基础设施设备进行提档升级，打造区县域医疗卫生次中心。

“县聘乡用”改革壮大基层卫生人才队伍

“台子”搭好了，如何壮大基层卫生人才队伍？在专项整治中，市卫生健康委创新实施基层卫生人才“县聘乡用”改革，引导卫生人才流向基层。

“回去后注意伤口不要碰水，每天要换药观察伤口。”8月24日傍晚，彭水苗族土家族自治县桑柘镇中心卫生院，医生李进在给4岁男孩清创缝合伤口后，不忘仔细地叮嘱了一番。

29岁的李进是彭水县人民医院派驻到桑柘镇中心卫生院“县聘乡用”的一员。简单讲，“县聘乡用”就是区县级医疗机构的执业医师，到基层医疗卫生机构工作一年。按照规定，区县级医疗机构新招聘的执业医师类人员，5年内必须到基层医疗卫生机构工作至少一年；没有基层工作经历的中级职称医师，在申请副高职称前须到基层医疗卫生机构工作一年。原则上，各区县当年“县聘乡用”人员数量不得低于当年招聘执业医师类人员（含总量备案制人员）总数的80%。

为了提高医务人员的积极性，我市还提出了“虚拟单位”概念，即将所有的“县聘乡用”人员作为虚拟机构单独核定绩效工资总量，区县卫生健康行政部门在核定的总量内，依据“县聘乡用”人员的绩效考核结果发放绩效工资。

“这样避免了县级医院既出人又出钱，基层医疗机构担心‘县聘乡用’人员‘分羹’的问题。”市卫生健康委相关负责人进一步解释，“县聘乡用”人员绩效工资不低于县级医院平均水平，且职称评审还有优先待遇。目前，全市有994名“县聘乡用”人员服务在基层医疗卫生机构，其中中级职称以上骨干专家887名。今年上半年，“县聘乡用”人员所在基层医疗卫生机构门急诊总诊疗量同比增长18%。

为居民建立电子健康档案2500余万份

为提高群众就医服务质量，我市还做细做实基本公共卫生服务。比如，我市建成市级基层卫生综合管理系统（一期），在群众自愿基础上，在全国率先按照“一人一档一属地”原则，为全市居民建立电子健康档案2500余万份，形成居民健康服务全量数据库。

南川、南岸、北碚等区县已建立覆盖全生命周期、动态更新，涵盖医疗、公卫、家医签约等信息的电子健康档案，并逐步向居民开放，为实现居民健康自我管理奠定基础。

各基层医疗卫生机构还免费为群众提供预防接种、0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等12项基本公共卫生服务。

来自市卫生健康委数据显示，2023年上半年，全市基层医疗卫生机构已免费为适龄儿童接种疫苗超209万针，为126万名0—6岁儿童提供随访服务，为7.3万名产妇进行产前检查，为304万名65岁及以上老年人进行健康体检，规范管理高血压、2型糖尿病患者分别达164万名、56万名。（李珩）