重医附三院“转化治疗”为肝癌晚期患者带来新希望

“你现在处于肿瘤晚期，暂不符合手术条件……”对于肿瘤病人来说，最害怕的就是听到这样的回答。来自山西的李先生（化姓）就经历了这样一次“至暗时刻”——被确诊晚期肝内胆管癌，在当地医院被告知无手术机会。然而，他在重庆医科大学附属第三医院（以下简称：重医附三院）肝胆胰外科接受转化治疗后，一切有了转机。

男子上腹部疼痛被诊断为晚期肝内胆管癌

前段时间，李先生出现了长时间的上腹部疼痛症状，在当地医院检查考虑为肝内胆管癌伴远处淋巴结转移，医生表示无手术指征，只能采取保守治疗，这让李先生一家慌了。

看到李先生症状日渐加重，身体一日不如一日，不愿放弃希望的他们，便慕名来到了重医附三院肝胆胰外科，希望在这里找到一丝生的希望。

“入院后我们立即为他完善磁共振、CT等相关检查，结果提示‘肝内胆管癌伴肝内及远处淋巴结转移’，暂无手术指征，情况不容乐观。”肝胆胰外科经管医师介绍。

据了解，肝内胆管癌是肝内第二大常见的原发恶性肿瘤，发病率约占原发性肝癌的10%—15%，被称为肝内杀手“二当家”。它具有早期周围淋巴结受侵、远处脏器转移的特点，手术切除是其治愈的唯一方法，但对技术要求和病人选择性较高。

转化治疗让肿瘤病灶“由大变小”

“只要病人还有一丝希望，我们就不能放弃。”经过仔细检查和综合评估后，肝胆胰腺外科主任别平教授带领团队专门组织讨论，深入分析患者病情，大家均认为患者仍然有治疗机会——那就是转化治疗。

在得知自己仍有治疗的希望后，李先生一扫颓态，积极配合治疗。

之后，李先生完成两个周期的转化治疗后，复查发现肝内肿块和肝外淋巴结转移病灶明显缩小。肿瘤相关指标的不断好转，让李先生一家对治疗越来越有信心。经过后续几个周期的治疗，李先生肝内肿瘤病灶明显缩小，远处转移病灶已经消失，说明转化治疗非常成功，这意味着李先生的手术机会出现了。专家团队再次会诊，一致认为患者已达到手术指征，可以进行手术。

在肝胆胰腺外科团队的精心安排下，手术由别平主任主刀，副主任医师郭鹏、主治医师曾磊协助，在手术室、麻醉科团队默契配合下顺利实施了左半肝切除+尾状叶切除+腹腔淋巴结清扫术。术后第二天，患者虽经历了短暂的“有惊无险”——当时转氨酶急剧升高，急查CT发现门静脉主干长了血栓，但经医生迅即为患者实施门静脉切开取栓术解除了风险。后在家人和医护人员的精心照顾下，李先生很快就顺利出院，此后将继续维持转化治疗，以防止肿瘤复发。

癌症晚期也别放弃，转化治疗创造“生机”

“像李先生这样，经过介入、放疗、化疗、免疫治疗等一系列综合治疗，使原本无法切除的肿瘤变成能够切除，明显延长患者无进展生存期及总生存期，我们将这种治疗方法称为转化治疗。”别平教授表示，也就是把没有手术机会的肿瘤转化为可手术。

肝内胆管癌是常见的原发性肝癌，发病率高，没有手术机会的患者预后相对较差。由于早期肿瘤无特异性临床症状，患者首诊时往往已属晚期，约80%的患者确诊时已丧失手术机会。别平教授提醒，即使肝癌晚期的患者也不要轻易放弃，可通过转化治疗降低肿瘤分期，争取手术机会，使患者重新获得生存希望。（周玲玲 重医附三院供图）